怎样看懂全血细胞分析报告单

怎样看懂全血细胞分析报告单

小孩子感冒去医院,正常情况下医生都要求做快速C反应蛋白,全血细胞分析(五分类)(微量)检验。而且最长听到的两种结论就是,病毒性或细菌性感冒。治疗措施也是区分病毒性,细菌性两种,例如病毒性感冒需要用阿奇,细菌性感冒需要用头孢。那么如何能够看懂全血细胞分析验血报告单,就是每位粑粑麻麻比较关系的问题,下面结合几次实际经验,说说几个快速判断的办法。

报告单

如何快速判断是病毒性还是细菌性

对于一般感冒通过关注白细胞总数情况即可判断病情。白细胞分类包括中性粒细胞- 可指示细菌性感染;淋巴细胞- 可指示病毒性感染;单核细胞-可指示细菌性感染、结核病嗜酸性粒细胞-可指示寄生虫感染、哮喘或变态反应;嗜碱性粒细胞-可指示白血病或淋巴瘤之类的骨髓相关疾病。

白细胞总数(WBC)

减少≈病毒性:病毒性感冒,病毒性肝炎,麻疹、风疹、流行性腮腺炎、白血病

增多≈细菌性:扁导体炎,中耳炎、肺炎、脑膜炎;某些病毒性疾病,如乙型脑炎,流行性出血热,传染性单核细胞增多症

中性粒细胞(NEU)

增多≈细菌性,WBC和NEU同时升高大多表明是细菌性,急性病毒性感染时亦可升高

淋巴细胞(LYM)

增多≈病毒性,腺热之类的病毒性感染时较高,白血病时时也增高,HIV感染时可降低。在8岁以下的幼儿当中,淋巴细胞则要比嗜中性粒细胞更为常见。

单核细胞(MON)

增多≈细菌性,增高可见于细菌性感染、结核病、疟疾、蜱热、单核细胞白血病、慢性溃疡性结肠炎及局限性肠炎

C-反应蛋白(CRP)

增多≈细菌性,超过范围一般就是细菌感染了,也有急诊CRP是9的

病毒性感冒与细菌性感冒的区别

细菌性感冒是指因细菌引起的感冒。病毒性感冒有:普通感冒、流行性感冒和病毒性咽炎等。细菌性感冒有:细菌性咽扁桃体炎。其主要不同是致病因素不同,病毒性感冒是由于病毒所致,而细菌性感冒是由于细菌所致(这不废话吗^_^)。细菌性与病毒性呼吸道感染的临床症状比较相似。下面六个方面是细菌性与病毒性呼吸道感染的区别:

  1. 流行性病毒性呼吸道感染具有明显的群体发病的特点,短期内有多数人发病,或一家人中有数人发病;而细菌性呼吸道感染则以散发性多见,患者身旁少有或没有同时上感发热病人。
  2. 病毒性上呼吸道感染一般鼻腔流涕症状比咽部症状明显;而细菌性上呼吸道感染则扁桃体或咽部红肿及疼痛比较明显。若伴有腹泻或眼结膜充血,则倾向是病毒感染。
  3. 单纯病毒性呼吸道感染多无脓性分泌物,而脓痰是细菌性感染的重要证据(怪不得医生总是问咳嗽有没有痰)。
  4. 病毒性感染起病急骤,全身中毒症状可轻可重;而细菌感染,起病可急可缓,全身中毒症状相对较重。如果开始发热不高,2-3天后,病情继而加重,则多为细菌性感染。
  5. 白细胞计数,一般由病毒感染者白细胞总数偏低或正常,早期中性粒细胞百分数可稍高。而细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞百分数均见高。因此,如果临床不做血象检查,就难以确定病原体是病毒还是细菌。
  6. 对有发热症状的上呼吸道感染者,用退热药物如阿司匹林或安乃近、复方氨基比林等治疗。病毒性感染能取得暂时而明显的退热效果,全身症状亦有所改善;但细菌性感染者服用同样剂量的退热药,退热效果较差,全身症状亦无明显改善。

参考

  1. http://zh.wikipedia.org/zh/全血细胞计数
  2. http://baike.baidu.com/view/809577.htm
  3. http://www.360doc.com/content/11/0218/17/4864305_94121884.shtml
Written on December 19, 2014